人体气管插管的训练方法

通畅的气道是心肺复苏的首要环节,气管插管术是建立人工气道的简单有效的方法。急诊科护士往往是心肺复苏术的第一实施者,掌握气管插管术可以迅速建立有效的人工气道,为挽救病人生命赢得宝贵时间。
急诊科护士是病人的第1接诊者,对于心跳呼吸停止者则是心肺复苏术的第1实施者。急诊科护士掌握气管插管术,可以赢得宝贵的时间。本组75例病人插管所需时间平均为1min,快者20 s内即完成,一次插管成功率96%,这大大提高了初期复苏的成功率。例如,1例重症肌无力患者因呼吸肌麻痹突然呼吸停止,护士果断地进行气管插管人工呼吸,15min后意识恢复。又如,1例心肌梗死患者突然心跳呼吸停止,护士在20 s内插管完毕,经心脏按压、除颤、溶栓等治疗痊愈出院。
急诊科护士应有较全面的业务知识和操作技巧,熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧,熟练掌握气管插管、呼吸机、心电监护等技术。只有这样,才能在抢救危重病人时有条不紊,忙而不乱,与医生默契配合,提高抢救成功率。
急诊科护士气管插管的训练方法
组织理论学习,掌握上呼吸道的局部解剖结构、气管插管的适应症、操作方法、所需物品、注意事项等。先在医生指导下训练1~2名骨干,在模特上进行模拟训练,熟练掌握操作要领及正规操作手法后方可进行病例操作。然后由骨干带教全体护士,紧急情况下气管插管时不可能有较多护士围观喉镜下直视操作,只能采用一带一的带教方法,逐步使全体护士掌握操作方法。不断总结经验,互相交流体会,提高操作技巧和成功率。
气管插管的技巧
为了体现急救时的快速反应能力,平时就使各种仪器处于完好备用状态,气管插管盘内用物齐全,特别是咽喉镜保持明亮,备好各型号一次性气管导管、管心、牙垫、空针、听诊器、表麻喷雾器、简易呼吸器等。正确熟练掌握气管内插管方法。护士在接诊需紧急气管内插管的病人时,必须迅速作出判断,果断决定气管内插管。根据病人的年龄、性别、身高、体型,选择适当的气管导管型号,正确摆位,病人头部后仰,口、咽、气管基本重叠于一条轴线,充分暴露喉头、声门,右手持气管导管,对准声门,在病人吸气末顺势轻柔将导管插入声门下约4~5cm。放置牙垫,退出喉镜,用呼吸囊挤压,听诊器听两肺呼吸音,注意是否对称,调整深度,套囊内注入5ml左右的气体。用长胶布妥善固定导管和牙垫,以免滑脱。
需注意的问题:进行气管插管操作时动作需迅速而轻柔、准确,保持气道通畅等。

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